Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
К возбудителям относятся вирусы рода Enterovirus:
- полиовирусы (3 типа) – вызывающие развитие паралитического полиомиелита;
- эховирусы (31 тип);
- вирусы Коксаки А (23 типа) и Коксаки В (6 типов);
- неклассифицированные энтеровирусы (4 типа).
Считается, что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются эховирусы и вирусы Коксаки.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, овощи, фрукты). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, воздействии ультрафиолетового облучения, высушивании, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида.
ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания в связи с высокой восприимчивостью населения к энтеровирусным инфекциям. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).
Сезонность – летне-осенняя, чаще май – август.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней.
Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
Основные пути передачи ЭВИ:
Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни, но в большинстве случаев присутствуют:
При первых признаках инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!
Среди множества клинических форм ЭВИ можно выделить две большие группы:
Типичные формы:
- Герпетическая ангина.
- Энтеровирусная экзантема (сыпь, синдром рука-нога-рот).
- Серозный менингит.
- Эпидемическая миалгия.
Атипичные формы (необычные и редко встречаемые):
- Малая болезнь (3х дневная лихорадка).
- Респираторная (катаральная) форма.
- Энтеровирусная диарея.
- Энцефалитическая форма.
- Полиомиелитоподобная (спинальная) форма.
- Энцефаломиокардит новорожденных.
- Эпидемический геморрагический конъюнктивит.
- Увеит.
- Нефрит.
- Панкреатит.
- Инаппарантная форма (субклиническая, бессимптомная).
Чаще всего ЭВИ протекают в легкой и среднетяжелых формах, но, так как существует риск развития опасных осложнений, заниматься самолечением нельзя.
Одно из опасных осложнений – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). Данное осложнение возможно при тяжелых формах инфекций, а также при позднем обращении за медицинской помощью.
Из других осложнений – развитие «ложного крупа» при респираторной форме у детей раннего возраста, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других бактериальных очагов. В редких случаях геморрагического кератоконъюктивита и увеита возможно развитие катаракты и слепоты.
Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Точно ответить на вопрос, есть ли у заболевшего энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:
- серологический анализ крови;
- вирусологическое исследование крови и кала;
- молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение.
Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нежелательно. Заболевание требует врачебного наблюдения. Только доктор может оценить состояние больного и определить необходимую тактику лечения!
Диспансерное наблюдение устанавливается индивидуально. В среднем срок выздоровления при инфекции длится от 1 до 3-х месяцев. В этот период переболевшему нужно не переохлаждаться, соблюдать лечебную диету без излишеств, пить витамины, восстанавливать иммунитет.
Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в инфекционном стационаре/отделении. Контактных наблюдают 10 календарных дней - при регистрации легких форм ЭВИ, 20 календарных дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы. Вакцинации при данной инфекции нет, за исключением вируса полиомиелита.
Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка.
Чтобы избежать заражения энтеровирусной инфекцией, необходимо:
